10 первых симптомов лейкемии. Лейкоз у детей: симптомы, диагностика и лечение

10 первых симптомов лейкемии. Лейкоз у детей: симптомы, диагностика и лечение

Под ред.: Киргизова К.И. , Заместителя директора (НИИ ДОиГ ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России) по научной и образовательной работе, врач-детский онколог, ведущий научный сотрудник, к.м.н.

Детский лейкоз – это злокачественное заболевание системы крови. Одной из особенностей лейкоза является то, что его проявления на начальной стадии могут быть приняты за признаки других болезней. Сегодня мы расскажем о том, как проявляется лейкоз у детей, как распознать его по первым симптомам и к каким специалистам обратиться, чтобы не упустить драгоценное время.

ПРИЗНАКИ ЛЕЙКОЗА У ДЕТЕЙ

К основным симптомам детского лейкоза относятся:

• частые недомогания;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• жар (лихорадка);
• частые кровотечения со слизистых оболочек и «беспричинные» (легко возникающие) гематомы;
• увеличение лимфатических узлов;
• боли в костях и суставах;
• необъяснимая бледность кожи.

Ниже мы подробно рассмотрим, как те или иные симптомы проявляются на разных стадиях заболевания и на что нужно обращать особое внимание, если вы подозреваете у ребенка лейкоз.

СИМПТОМЫ ЛЕЙКОЗА У ДЕТЕЙ В НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ

Наиболее распространенной формой детской лейкемии является острый лейкоз, который имеет свойство очень быстро распространяться по всему организму. Первые признаки лейкоза у детей могут появиться буквально в течение нескольких недель. Как начинается лейкоз? Он имеет следующие проявления:

• вялость и бледность (анемичное состояние);
• отказ от привычных игр и активностей;
• чувство постоянной усталости, жалобы на отсутствие сил.

Первые симптомы заболевания у детей связаны с тем, что в костном мозге начинают практически беспрепятственно размножаться раковые клетки, «вытесняя» нормальные клетки крови и не давая организму воспроизводить их в нужном количестве. Из-за этого в крови уменьшается количество нормальных клеток.

РАЗВИТИЕ ЛЕЙКОЗА И ПРИЗНАКИ ПОЗДНИХ СТАДИЙ

Организму становится сложно бороться с вредными микроорганизмами, возбудителями болезней. Из-за этого ребенок становится более подвержен различным инфекциям, часто с высокой температурой и острым упадком сил.
Кроме того, сниженное количество тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови‎, может приводить к точечным кровоизлияниям (гематомам) и кровоточивости слизистых оболочек. По мере того, как лейкозные клетки начинают заполнять не только костный мозг‎, но и другие органы и ткани, в организме у детей появляются и другие признаки лейкемии: боли в руках и ногах, в области живота, нарушения зрения, рвота, тошнота.

ВИДЫ ДЕТСКОЙ ЛЕЙКЕМИИ: ЧЕМ ОНИ ОТЛИЧАЮТСЯ

Лейкоз у детей и подростков известен под разными названиями: «лейкемия», «белокровие», «рак крови». Однако специалисты оперируют совсем другими терминами, призванными разделить виды детского лейкоза по типу клеток и их зрелости. В целом, лейкозы – это группа гематологических заболеваний, которые характеризуются избыточным размножением лейкозных и вытеснением нормальных клеток крови. Лейкозы разделяют на острые и хронические, а также в зависимости от преобладающего типа вовлеченных клеток.

Лейкоз симптомы у взрослых. Лейкоз у взрослых

Организм взрослых нередко подвергается влиянию различных вредных факторов внешней среды, что становится причиной ответных изменений в кроветворной и лимфатической системах организма. Однако, несмотря на это, согласно результатам эпидемиологических исследований лейкоз у взрослых развивается реже, чем в других возрастных группах. Вероятнее всего, это в наибольшей степени обусловлено наименьшей выраженностью структурных преобразований, происходящих в костном мозге и лимфатических структурах.

В структуре онкологических поражений среди трудоспособного населения наиболее часто можно встретить хронический миелоидный лейкоз, который у взрослых развивается в среднем в возрасте 45-55 лет. Несколько реже встречается острый миелобластный лейкоз, поражающий людей в возрасте от 20 до 25 лет. Таким образом, опираясь на данные, собранные Международным фондом исследования рака, можно сказать, что злокачественные процессы, в основе которых лежит поражение кроветворной системы, занимают 11 позицию среди всей онкологической патологии у трудоспособного населения.

Лейкоз у пожилых

Пожилые подвержены развитию лейкоза несколько сильнее, чем в более трудоспособном возрасте. Как правило, наиболее часто можно встретить острый миелобластный лейкоз, встречающийся в возрасте 67 лет и хронический лимфоцитарный лейкоз, который манифестирует чаще всего после 70 лет. Согласно данным, предоставленным Европейским гериатрическим обществом, при своевременном выявлении лейкоза удается достичь стойкой ремиссии в 30-35% случаев. В большинстве случаев клиническая картина, методы выявления и лечения лейкозов у пожилых не отличаются от таковых у людей в более молодом возрасте.

Лейкоз симптомы у женщин. Как распознать лейкоз на ранней стадии

Клинические симптомы лейкоза нарастают по мере увеличения численности пораженных лейкоцитов. Для острой формы болезни характерна выраженная симптоматика, тогда как у больных хронической формой проявления заболевания размыты или вовсе отсутствуют в течение длительного времени, иногда нескольких лет. К общим признакам рака крови относят:

• беспричинно повышенную температуру тела;
• обильное потоотделение по ночам;
• постоянную слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
• ухудшение аппетита в целом или по отношению к отдельным продуктам;
• постоянное ощущение тошноты и рвота, не приносящая облегчения;
• беспричинное снижение массы тела за короткий период;
• болезненные ощущения в суставах и костной ткани, головные боли, которые невозможно облегчить при помощи обычных лекарств;
• раскоординированные движения тела;
• возникновение сильной одышки даже при небольших нагрузках;
• появление кровоподтеков и гематом в результате незначительных травм;
• обильные, долго не останавливающиеся кровотечения при незначительном травмировании кожи;
• кровотечения из носа, кровоточивость десен;
• резкое снижение иммунитета, как результат – частые респираторные инфекции;
• появление болей в одной из половин живота или в одном подреберье, вздутие живота;
• увеличение объема лимфоузлов, особенно расположенных в области шеи, под мышками и в паху;
• болезненная отечность паховой области;
• появление тумана перед глазами из-за нарушений структуры глазного дна.

Лейкоз и лейкемия разница. Что такое лейкоз

Часто лейкоз называют раком крови, но это не верно. Термин «рак»‎ относится к злокачественным опухолям, которые развиваются из эпителиальной ткани, если следовать русскоязычной медицинской традиции. Но это не включает в себя мозг и кровь. А лейкоз как раз появляется в костном мозге ( мягкой ткани в полостях костей, которая отвечает за создание крови) и нарушает нормальное производство различных клеток крови.

При этой болезни отдельные недоразвитые клетки, которые стали злокачественными, начинают занимать пространство костного мозга и вытесняют остальные зрелые клетки крови.

Из-за этого меньше нормальных клеток крови производится и высвобождается в кровь, их место занимают лейкозные клетки. В итоге органы и ткани тела начинают меньше получать кислорода, тело хуже борется с инфекциями или свертывает кровь, когда это необходимо.

В зависимости от того, какие клетки крови поражает лейкоз, вид заболевания будет отличаться. Например, некоторые лейкозы относят к хроническим, а некоторые к острым. Разница здесь в том, что при остром лейкозе изменяются незрелые клетки крови (бласты). Они перестают выполнять свои обычные функции и быстро размножаются, поэтому болезнь прогрессирует внезапно — может развиться в течение нескольких дней или недель.

При хроническом лейкозе страдают зрелые и созревающие клетки крови. Они размножаются и накапливаются в организме медленнее, поэтому могут нормально функционировать дольше по времени.

Некоторые формы хронического лейкоза бессимптомны какой-то период и могут оставаться недиагностированными в течение многих лет.

Еще объединить виды лейкоза можно по типу стволовых клеток крови, из которых они произошли. При миелобластном (миелоидном) лейкозе болезнь развивается из линии миелоидных клеток. Из них у здорового человека образуются потом эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. При лимфобластном лейкозе изменения происходят в лимфоидных стволовых клетках. Из них получаются белые кровяные тельца (лимфоциты), которые являются важной частью иммунной системы организма.

К основным типам относят: острый лимфобластный лейкоз, острый миелобластный (миелоидный) лейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз и хронический миелоидный лейкоз. Кстати, лейкоз еще могут называть лейкемией или белокровием, но это устаревшие синонимы этой болезни.

Лейкоз симптомы форум. Как возникает миелолейкоз?

Все здоровые клетки в теле человека действуют по «программе», определяемой генами – рождаются, работают и умирают. Периодически во время их деления возникают сбои и вместо одной нормальной клетки в организме появляется две измененных. Это происходит довольно часто, но большинство из них выявляет и уничтожает иммунная система.
Иногда они образуются в костном мозге – мягкой пористой сердцевине некоторых крупных костей, в которой содержатся миелоидные клетки, производящие различные клетки крови:

• эритроциты, переносящие кислород из легких к тканям тела и возвращающие в дыхательные пути углекислый газ;
• большую часть видов лейкоцитов, противостоящих инфекциям;
• и тромбоциты, необходимые для прекращения кровотечений.

Если естественной защите организма не удается справиться со своей задачей, измененные миелоидные клетки превращаются в лейкемические и приобретают крайне опасные свойства:

• они не созревают и не производят обычные эритроциты, лейкоциты и тромбоциты;
• быстро развиваются и размножаются;
• игнорируют апоптоз – механизм «запрограммированной» смерти, и не погибают по окончанию нормального жизненного цикла;
• накапливаются в костном мозге и вытесняют из него нормальные клетки;
• со временем покидают его и попадают в кровоток;
• проникают в разные части тела;
• скапливаются в некоторых органах, таких как селезенка;
• и нарушают работу других клеток и тканей.

Хронический миелоидный лейкоз развивается довольно медленно, а многие его обладатели на протяжении длительного времени не подозревают о наличии у себя заболевания и не ощущают его.

Признаки лейкемии у детей по анализу крови. Острый лимфобластный лейкоз у детей. Клинические рекомендации.

Клинические рекомендации

Острый лимфобластный лейкоз у детей

МКБ 10: С91.0

Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)

ID: КР529

URL:

Профессиональные ассоциации:

• Национальное общество детских гематологов и онкологов

Ключевые слова

• Острый лимфобластный лейкоз
• Ph+-ОЛЛ
• Транслокация (9;22)
• Транслокация (4;11)
• Транслокация (12;21)
• Метотрексат
• L-аспарагиназа
• Винкристин
• Антрациклины
• 6-меркаптопурин
• Дети
• Подростки
• Индукция
• Консолидация
• Поддерживающая терапия
• Лучевая терапия
• Химиотерапия

Список сокращений

АЛТ – аланинаминотрансфераза

АСТ – аспартатаминотрансфераза

ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения

Г-КСФ – гнулоцитарный колониестимулирующий фактор

д.м.н. – доктор медицинских наук

КТ – компьютерная томография

ЛДГ - лактатдегидрогеназа

МОБ – минимальная остаточная болезнь

МРТ – магнитно-резонансная томография

ОЛЛ – острый лимфобластный лейкоз

ПХТ – полихимиотерапия

СОЛ – синдром острого лизиса опухоли

ТГСК – трансплантация гемопоэтических стволовых клеток

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЦНС – центральная нервная система

ЧМН – черепно-мозговые нервы

ЭКГ – электрокардиография

Эхо-КГ – эхокардиография

Ph+-ОЛЛ – острый лимфобластный лейкоз с наличием Филадельфийской хромосомы – t(9;22)/BCR-ABL

Термины и определения

Полная ремиссия – отсутствие клинических проявлений заболевания при наличии ? 5% бластных клеток в костном мозге при нормальном соотношении других ростков кроветворения и отсутствии экстрамедуллярных проявлений.

Рецидив – это появление морфологически выявляемых бластных клеток после периода, в течение которого идентифицировать опухолевые клетки доступными методами не представлялось возможным.

Костномозговой рецидив – обнаружение в костном мозге 25% и более лимфобластов, без одновременного поражения ЦНС и/или другого экстрамедулярного поражения после констатации ремиссии.

ЦНС-рецидив (нейрорецидив) – появление лимфобластов в ликворе при цитологическом исследовании, а также неврологическая симптоматика, не связанная с другими заболеваниями и повреждениями. При внутричерепном образовании на КТ/МРТ и при отсутствии бластных клеток в ликворе, крови и костном мозге, для диагностики изолированного рецидива ЦНС необходимо получить гистологическое подтверждение или провести однофотонную эмиссионную КТ головного мозга. В костном мозге число бластных клеток должно составлять менее 5%.

Тестикулярный рецидив – изолированный рецидив яичка диагностируется при появлении одно- или двустороннего безболезненного яичка и значительного увеличения его плотности при пальпации при наличии в костном мозге ?5% лимфобластов и отсутствии поражения ЦНС и требует гистологического подтверждения.

Комбинированные рецидивы : сочетание двух и более поражений различной локализации. При комбинированных рецидивах костный мозг считается пораженным при наличии 5% и более лимфобластов.

Рефрактерность – отсутствие полной ремиссии в сроки, определенные протоколом терапии.

Ph-позитивный ОЛЛ – ОЛЛ с наличием транслокации (9;22)(q34;q11) – t(9;22) или BCR-ABL.

Минимальная остаточная болезнь (МОБ; minimal residual disease – MRD) – наличие остаточных лейкемических клеток у пациента в ремиссии, не выявляемых рутинными морфологическими методами.

Бессобытийная выживаемость (event-free survival – EFS) – рассчитывается от даты начала лечения до любого «отрицательного» события или даты последней явки больного. Под «отрицательным» событием понимают рецидив, смерть по любой причине, развитие второй опухоли или рефрактерность.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – это злокачественное заболевание системы кроветворения, состоящее в появлении опухолевого клона из клеток линий лимфоидной дифференцировки, составляющего не менее 25% от других ядерных клеточных элементов, и в своем естественном течении неизбежно приводящее к фатальному исходу .

1.2 Этиология и патогенез

Точные причины развития ОЛЛ не установлены. Рассматривается возможная роль различных предрасполагающих факторов (генетических, вирусных, радиация, химическое и физическое воздействие и др.), однако их точное влияние на развитие ОЛЛ на сегодняшний день не установлено.

Источник: https://nymall.ru/stati/10-pervyh-simptomov-leykemii-kak-proyavlyaetsya-leykoz-leykemiya-belokrovie-rak-krovi-na