Инородное тело в глазу. Инородные тела в хрусталике

Инородное тело в глазу. Инородные тела в хрусталике

Внутрихрусталиковые инородные тела встречаются нечасто, составляя лишь 7—10% от всех внутриглазных инородных тел. Большинство из них удаляют сразу во время первичной хирургической обработки с целью профилактики присоединения инфекции, развития воспаления, вторичной катаракты или сидероза. Разрыв капсулы хрусталика существенно увеличивает риск развития посттравматического эндофтальмита. Хирургическое удаление внутрихрусталиковых инородных тел хорошо описано.

Можно выполнить обычную факоэмульсификацию с удалением инородного тела при помощи пинцета. Небольшие внутриглазные инородные тела могут спонтанно рассасываться, инкапсулироваться, терять магнитные свойства и становиться рентгенопрозрачными. Такие внутрихрусталиковые инородные тела могут оставаться в глазу долгое время, не требуя хирургического удаления.26 В литературе описаны подобные клинические случаи, например, 18-летний пациент с внутрихрусталиковым инородным телом с остротой зрения 20/20 через 13 лет после травмы, 61-летний пациент со зрением 20/25 через 23 года после травмы, 58-летний пациент, который сохранял хорошую остроту зрения в течение 40 лет без развития сидероза.
Предполагается, что небольшие раны передней капсулы хрусталика могут самостоятельно заживать и реэпителизироваться, изолируя инородное тело.

Таким образом, при невысоком риске инфекционных осложнений , ограниченном воспалении и отсутствии признаков формирования катаракты оптимальным методом ведения внутрихрусталиковых инородных тел является наблюдение. Однако, если инородное тело в хрусталике обладает магнитными свойствами, следует периодически, каждые 2—3 месяца, делать электроретинограммы (ЭРГ) для контроля развития сидероза.

Это опасное осложнение железосодержащих внутрихрусталиковых инородных тел характеризуется гетерохромией, мидриазом, катарактой, хроническим увеитом, вторичной глаукомой, пигментной дегенерацией сетчатки и отеком диска зрительного нерва. Изменения на ЭРГ, характерные для сидероза, включают увеличенную а-волну и нормальную вначале b-волну с последующим ее снижением (или затуханием) при прогрессировании процесса.

Клинический случай: внутрихрусталиковое инородное тело . 23-летний мужчина обратился в кабинет неотложной помощи с жалобами на ощущение инородного тела в левом глазу. Он получил удар в лицо осколком металла за 3 дня до обращения, когда обрабатывал металл молотком без защитных очков. При обследовании острота зрения составляла 20/20, ВГД было в норме, на роговице было выявлена рана в стадии заживления, отмечены разрыв передней капсулы хрусталика и инородное тело в хрусталике. Передняя камера была глубокая, тест Зейделя отрицательный. В стекловидном теле инородных тел обнаружено не было. УЗИ и КТ глазницы подтвердили наличие изолированного металлического инородного тела в хрусталике.

Учитывая хорошее зрение пациента , отсутствие инфекции, сидероза или катаракты, была избрана выжидательная тактика. Пациент получал антибиотики внутрь, а также местно вместе со стероидами. Пациенту было рекомендовано периодическое наблюдение. Пациент пропустил несколько визитов, но появился через 6 недель после травмы. Была сделана ЭРГ, которая выявила увеличение а-волны, что характерно для раннего развития сидероза. Палочковая и колбочковая ЭРГ также имела увеличенные амплитуду и латентность. Кроме того, пациент жаловался на ухудшение зрения, и у него развилась травматическая субкапсулярная катаракта (С). Учитывая изменения ЭРГ и развитие катаракты, инородное тело было удалено при помощи пинцета (D), была выполнена факоэмульсификация хрусталика с имплантацией ИОЛ. Зрение пациента при выписке составляло 20/20, развития дальнейших осложнений не отмечалось.

Инородное тело в глазу первая помощь. Первая помощь при инородном теле в коже 

В большинстве случаев вы легко и безопасно сможете удалить небольшое инородное тело кожи, например занозу или осколок стекла. Для этого: 

• Вымойте руки и пораженную область кожи с мылом и водой.
• Используйте пинцет, обработанный спиртом, для удаления объекта. Увеличительное стекло может помочь вам лучше рассмотреть его.
• Если весь объект находится под поверхностью кожи, возьмите иглу от шприца или швейную иглу (вторую нужно предварительно обработать спиртом). Осторожно приподнимите или разорвите верхние слои кожи над объектом. Подцепите его кончиком иглы и извлеките с помощью пинцета.
• Нежно сожмите ранку, чтобы выдавить несколько капель крови вместе с микробами, попавшими внутрь.
• Вымойте эту область кожи снова, и высушите. Нанесите мазь с антибиотиком.
• Если вам не удалось извлечь инородное тело, или оно слишком глубоко проникло – обратитесь в ближайшее хирургическое отделение. 

Если вы решили обратиться в хирургическое отделение: 

• Не пытайтесь удалить объект самостоятельно. Это может привести к большему ущербу.
• При необходимости остановки кровотечения, нажмите на ткани плотно, вокруг инородного тела – это сведет края раны.

Инородное тело в глазу это. Инородное тело глаза и глазницы

Инородные тела могут внедряться в различные отделы придаточного аппарата глаза, глазного яблока и глазницы. В зависимости от места внедрения различают инородные тела век, слизистой оболочки, роговицы, глазного яблока и глазницы. Чаще всего встречаются инородные тела конъюнктивы, роговицы и внутриглазные инородные тела.

Инородное тело конъюнктивы век и глазного яблока . Этиология и патогенез . В зависимости от силы полета инородные тела, попадающие на конъюнктиву, остаются на ее поверхности или внедряются в ее ткань. Обычно это мелкие частицы земли, песчинки, частицы угля, камня, металла, волоски некоторых гусениц, жесткие волоски злаковых растений, репейника и др. Инородное тело нарушает целостность эпителия конъюнктивы. При внедрении в конъюнктиву вокруг инородного тела возникает инфильтрат. Внедрившиеся в ткань конъюнктивы волоски гусеницы через несколько дней вызывают развитие грануляций, которые напоминают туберкулезное поражение конъюнктивы. Грануляции состоят из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток.

Инородное тело конъюнктивы вызывает раздражение глаза — светобоязнь, блефароспазм, боль, ощущение инородного тела. При фокальном освещении или биомикроскопии определяется инородное тело, лежащее на конъюнктиве или внедрившееся в ее ткань. Конъюнктивальная инъекция глаза выражена в различной степени. Благодаря рефлекторным мигательным движениям и усиленному слезоотделению инородное тело может перемещаться и чаще всего задерживается на внутренней поверхности века в бороздке, идущей вдоль края века. Необходимо поэтому вывернуть верхнее веко и тщательно осмотреть его слизистую оболочку, а также переходную складку. При внедрении в конъюнктиву волосков от злаковых растений, репейника возникает резкое раздражение глаза. При выворачивании века на конъюнктиве находят ограниченный воспалительный очаг с развитием сосочков, в центре которого находится волосок. Нередко этот волосок вызывает слущивание эпителия соответствующего участка роговицы.

Диагноз не труден и ставится на основании анамнеза, явлений раздражения глаза и обнаружения инородного тела при осмотре конъюнктивы.

Скорая и неотложная помощь. Поверхностно расположенные инородные тела удаляют ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (2% борная кислота, раствор этакридина лактата 1:1000 и др.). При внедрении инородного тела в ткань конъюнктивы впускают в глаз 0,5% раствор дикаина и удаляют инородное тело специальной иглой или желобоватым долотом. Внедрившийся в ткань конъюнктивы волосок растений удаляют пинцетом. Если это не удается, то иссекают участок конъюнктивы вместе с внедрившимся волоском. Внедрившиеся под конъюнктиву множественные мелкие частицы угля, пороха, песчинки не следует удалять, если они не вызывают явлений раздражения. Крупные осколки камня, угля, стекла, которые вызывают раздражение глаза, удаляют. Осколки химически активного металла (железо, медь, латунь и др.), внедрившиеся под конъюнктиву, также следует удалять, так как, окисляясь, они могут вызвать изменение окружающих тканей.

Лечение . После удаления инородного тела инстиллируют в конъюнктивальный мешок 30% раствор сульфацила натрия, 0,25% раствор синтомицина, раствор фурацилина 1: 5000 или закладывают за веки 10% мазь сульфацила натрия. В течение 3—4 дней впускают в конъюнктивальный мешок дезинфицирующие капли (0,3% раствор левомицетина, 0,5% раствор мономицина).

Прогноз благоприятный. После удаления инородного тела явления раздражения глаза быстро исчезают.

Инородное тело в глазу симптомы. Каждому когда-либо в глаз попадал посторонний предмет — ресница, пылинка, насекомое.

Поэтому диагноз «инородное тело» практически личный знакомый любого человека. Инородные тела могут быть поверхностными, или при более серьезных повреждениях могут проникать через оболочки глаза — тогда они называются внутриглазными. К счастью, роговица снабжена мощными защитными рефлексами, которые удаляют большинство небольших поверхностных тел усиленным слезоотделением и миганием. Но если предмет крепко зацепился за поверхность глаза, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Внутриглазное инородное тело в передней камере.

Признаки (симптомы) инородного тела в глазу

Симптомы попадания инородного тела в глаз могут варьировать от легкого дискомфорта до интенсивной невыносимой боли. Это зависит от локализации, повреждающего предмета и вида повреждения.

В редких случаях, когда маленькое и острое инородное тело попадает внутрь глаза, симптомы могут быть минимальными или полностью отсутствовать. Если ничто небеспокоит, но есть подозрение, что какой-то предмет попал внутрь глаза, необходимо обратиться за медицинской помощью. Место проникновения внутриглазного инородного тела иногда практически незаметно для невооруженного глаза. В зависимости от локализации внутриглазные инородные тела могут вызывать боль и снижение зрения или никак в первое время себя не проявлять.

• Раздражение глаза — от еле заметного до невыносимого.
• Царапанье в глазу.
• Жжение.
• Болезненность.
• Интенсивная боль.
• Покраснение.
• Слезотечение.
• Светобоязнь.
• Раздражение глаза — от еле заметного до невыносимого.
• Царапанье в глазу.
• Снижение зрения.
• Глаз плохо открывается.

Диагностика инородного тела в глазу

Обследование включает в себя проверку зрения и тщательное обследование поверхностных оболочек глаза при помощи щелевой лампы. Когда подозреваются поверхностные инородные тела, доктор может аккуратно вывернуть верхнее веко, чтобы проверить на наличие таковых под ним.

По показаниям может проводиться исследование внутренних сред глаза на наличие инородных тел при помощи офтальмоскопа, ультразвукового прибора и/или рентгенографии глаз в двух проекциях.

Вовремя неудаленное с конъюнктивы инородное тело может инкапсулироваться ею, как показано на этом рисунке.

Лечение инородного тела в глазу

Если инородное тело находится в роговице, конъюнктиве или склере его должен удалять врач. Попытки удалить его самостоятельно опасны и могут закончиться внутриглазной инфекцией или грубым рубцом, который влияет на зрение.

Поверхностные инородные тела обычно удаляются в кабинете, где производится прием. После закапывания обезболивающих капель инородное тело аккуратно удаляется за специальным микроскопом — щелевой лампой. После этой процедуры обычно назначаются антибактериальные и противовоспалительные капли и мази, чтобы предупредить развитие инфекции и выраженного воспаления.

Внутриглазные инородные тела удаляются в операционной при помощи микроскопа и большого количества специального инструментария и оборудования. Такие повреждения угрожают зрению и, вообще, сохранности глаза как органа, и поэтому, как правило, оперируются экстренно.

Наилучший способ профилактики такого рода повреждений — это использование защитных очков. Особенно это касается слесарных, столярных и сельскохозяйственных работ. Человек не обладает абсолютно никаким контролем за траекторией полета неожиданно вылетевшей щепки или заусеницы, которая может в любой момент вылететь из под молотка, зубила и т.д.

Если частица метала, стекла, дерева или любого другого инородного материала попадает в глаз, выполняйте следующие рекомендации:

• Не трогайте и не трите глаз! Это может углубить положение инородного тела и привести к дополнительной травме.
• Держите пострадавший глаз как можно дольше закрытым. Моргание только усиливает раздражение.
• Не пытайтесь сами удалить инородное тело. Это очень опасно и может утяжелить ситуацию.
• Немедленно обратитесь за помощью к профессионалу.
• Сообщите доктору, что вы делали в момент получения повреждения и с какими материалами работали.

Инородное тело в глазу куда обращаться. Удаление инородного тела роговицы и конъюнктивы

Наверняка, каждому знакомо ощущение попавшей в глаз соринки? Чаще всего, если поморгать, «соринка» выходит сама, или легко устраняется чистой салфеткой. А что, если нет?..

В таком случае необходимо обраться за помощью к врачу-офтальмологу, который:

• определит, что является причиной дискомфорта – инородное тело или какое-либо заболевание
• удалит посторонний объект из глаза при необходимости
• назначит лечение в случае, если какие-то структуры глаза пострадали при травме.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Какие инородные тела попадают в глаза чаще всего

В большинстве случаев на роговицу и конъюнктиву попадают мелкие частицы:

• земли и песка
• камня
• металла
• стекла
• угля
• растений (например, злаковых).

Кроме того, иногда в глаза попадают ворсинки тканей, насекомые.

В зависимости от того, с какой скоростью двигался инородный предмет в момент попадания на роговицу, он может остаться на поверхности или внедриться в ткани . Как правило, в глубокие слои роговицы проникают фрагменты металла. Другие частицы в большинстве случаев за счет рефлекторных движений глаза и слезотечения перемещаются на внутреннюю поверхность века и задерживаются там.

Симптомы инородного тела в глазу

В большинстве случаев человек замечает, что в глаз ему что-то попало. Такие пациенты точно знают, когда произошла травма и что послужило её причиной. Но бывают ситуации, когда заподозрить наличие соринки под веком можно по характерным симптомам :

• боли, рези, жжению
• ощущению «песчинки в глазу»
• покраснению глаз
• слезотечению
• наличию блефароспазма (стойкого спазматического смыкания век)
• светобоязни
• снижению зрения.

В глаз что-то попало – что делать?

Если инородное тало свободно перемещается по поверхности оболочек глаза:

• можно попробовать извлечь его самостоятельно – промыть чистой водой или вытащить с помощью стерильной салфетки
• если сделать это не удастся, следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью !

Если инородное тело внедрено в поверхность века или роговицы:

• не пытайтесь извлечь «соринку» самостоятельно
• не трогайте лишний раз руками , не трите глаз
• наложите защитную повязку на оба глаза (чтобы исключить синхронное движение глазных яблок)
• не откладывая, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью !

Фрагменты металла или стекла должен извлекать только врач ! Не пытайтесь удалить их самостоятельно!

Диагностика при попадании
постороннего объекта в глаз

Даже если пациент уверен в том, что в его глазу находится инородное тело, доктор обязан в этом убедиться. Для этого проводится тщательный осмотр под биомикроскопом или при боковом (фокальном) освещении . Обычно этого бывает достаточно для постановки диагноза.

Однако при наличии множественных инородных тел может быть рекомендовано рентгеновское исследование – чтобы удостовериться в том, что посторонние объекты не проникли в глубокие структуры глаза, например, в переднюю камеру. При проникающих травмах глаза показана госпитализация.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Удаление инородного тела из глаза взрослого пациента

Извлечение постороннего предмета из глаза – стандартная процедура в практике врача-офтальмолога. Она включает в себя несколько этапов:

1. Точное определение местоположения инородного тела при боковом (фокальном) освещении

2. Обезболивание посредством местной капельной анестезии

3. Выворот век с помощью пальцев или специальной стеклянной палочки

4. При удалении инородных частиц из конъюнктивы доктор пользуется ватным тампоном или стеклянной палочкой, обернутой ватой

5. Для извлечения посторонних предметов из роговицы могут применяться инсулиновые иглы или специально предназначенные для этого офтальмологические инструменты.

6. Завершающая обработка включает в себя использование антибактериальных капель и препаратов для регенерации роговицы (кератопротекторов).

Удаление инородного тела из глаза ребенка

Процедура извлечения «соринки» для детей будет точно такой же, как и у взрослых. Только в этом случае важно позаботиться о том, чтобы ребенок сидел неподвижно и держал глаз широко раскрытым .

Поэтому в Клинике Здоровья Исток и врачи-офтальмологи, и их ассистенты всегда стараются найти подход к каждому маленькому пациенту , успокоить его, убедить выполнять просьбы доктора.

Помощь офтальмолога в Клинике Здоровья Исток

Вы можете обратиться в нашу Клинику при подозрении на наличие инородного тела в глазу взрослого или ребенка. Мы предлагаем:

• консультации высококлассных врачей-офтальмологов
• высокоточную диагностику заболеваний глаз на современном оборудовании
• экстренное извлечение инородных объектов из глаз
• лечение офтальмологических заболеваний по современным протоколам
• наблюдение пациентов в динамике – от первого обращения до выздоровления.

Записаться на прием к врачу-офтальмологу можно по телефону или через форму обратной связи на сайте.

Инородное тело в глазу мкб. Классификация

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Инородные тела роговицы могут быть поверхностными , если они расположены в эпителии или передних слоях стромы роговицы, и глубокими при расположении в более глубоких слоях роговицы

Согласно классификации основоположника военно-полевой офтальмологии Б.Л. Поляка от 1953 г. , ранения глаза подразделяются на непрободные и прободные. К непрободным ранениям относятся повреждения, не сопровождающиеся полнослойным нарушением целостности фиброзной капсулы глаза (роговицы и/или склеры). К прободным ранениям относятся повреждения с полнослойным нарушением целостности фиброзной капсулы глаза. Таким образом, большинство встречающихся в клинической практике инородных тел роговицы относится к непрободным роговичным ранениям глаза и лишь небольшой процент глубоких инородных тел роговицы относится к категории прободных, а именно проникающих роговичных ранений глазного яблока. Согласно этой же классификации инородное тело может быть магнитным, немагнитным и с невыясненной магнитностью .

Согласно адаптированной международной классификации механических повреждений глаза в модификации отечественных авторов инородное тело роговицы может быть отнесено к типу В Открытой травмы глаза (ОТГ) опять же при наличии полнослойной раны роговицы и к типу В закрытой травмы глаза (ЗТГ) следует относить все поверхностные инородные тела роговицы и глубокие инородные тела, если полного прободения роговицы не произошло.

В настоящее время в Российской Федерации также применяется классификация травмы органа зрения (включающие и ранения роговицы с ИТ) по степени тяжести (Волков В.В., Даниличев В.Ф., Ерюхин И.А., Шиляев В.Г., Шишкин М.М.) .

Травмы глазного яблока по тяжести подразделяются на легкие, средней тяжести, тяжелые. Понятие тяжести определяет прогноз.

Лёгкие травмы включают инородные тела в поверхностных слоях роговицы, не угрожают пострадавшему понижением функций органа зрения или стойким косметическим дефектом;

Травмы средней тяжести включают инородные тела глубоких слоях роговицы, но без прободения на всю толщу, вызывают умеренное понижение функции или не резко выраженный косметический дефект;

Тяжёлые травмы включают инородные тела с полным прободением роговицы, относящиеся к проникающим ранениям глазного яблока или ОТГ. Они угрожают пострадавшему значительными нарушением функций органа зрения вследствие стойких анатомических и функциональных расстройств.

По количественной характеристике ИТ роговицы могут быть единичными и множественными.

Осложнения ИТ роговицы:

Воспалительные:

травматический кератит

травматический иридоциклит

эндофтальмит

Проникновение ИТ сквозь роговицу в глубжележащие интраокулярные структуры: переднюю камеру, хрусталик, стекловидное тело

Отдаленные последствия инородных тел роговицы

Помутнение роговицы различной степени выраженности от еле заметного облачковидного до тотального васкуляризированного бельма при выраженной импрегнации роговицы химически активными множественными инородными телами.

Ощущение инородного тела в глазу, но ничего нет. Причины ощущения инородного тела в глазу

Это неприятное чувство дают нервные окончания, находящиеся на роговице глаза, которая является передним, защитным, слоем глазного яблока. Тканевые составляющие органа зрения просто испещрена нервными рецепторами – именно они и дают понять организму, что в глаз попало инородное тело, и поверхность глаза повреждена. Причины ощущения инородного тела в глазу могут быть такими: •

Физическая травма.

• Непосредственное попадание чужеродного предмета. Существует множество профессий, которые наиболее подвержены такому травмированию. Это лесорубы, камнетесы, столяры, сварщики и многие другие. Особенно повышает риск патологии отсутствие специальных защитных очков. Но это совсем не значит, что среднестатистический человек, не обремененный такой профессией, застрахован от получения ощущения инородного тела в глазу.
• Химическая травма глаза. Роговица может быть повреждена благодаря ее контакту с летучими химическими веществами (может быть получен химический ожег).
• Климатический аспект проблемы. Если на улице сильный ветер, то, по возможности, непогоду лучше переждать дома. Этого сделать не получается – необходимо постараться защитить свои глаза. В идеале - это надеть защитные очки.
• Причиной ощущения инородного тела в глазу могут стать линзы, которые современный человек носит достаточно активно. Спровоцировать дискомфорт может игнорирование элементарных правил их сберегания и ношения: плохое санирование, не очень аккуратное «одевание» и снятие. Могут появиться небольшие ранки, они то и побуждают возникновение такого ощущения.
• Нанести травму, вызывающую дискомфорт, могут и пары воды, капля кипятка или горячего масла. Небольшой точечный ожог способен создать неприятное ощущение. Потому необходимо быть очень аккуратными на кухне при работе с режущими предметами и горячими продуктами.
• Различные заболевания офтальмологического характера.