Время выздоровления от коронавируса: основные факторы и ожидаемое время

Время выздоровления от коронавируса: основные факторы и ожидаемое время

В большинстве случаев начинать реабилитацию необходимо еще в период перенесения болезни, но после окончания острой фазы и продолжать не менее 2 месяцев после выздоровления . Именно первые 2 месяца после острого периода коронавирусной инфекции являются наиболее перспективными с точки зрения восстановления органов дыхания.

Но если в стационарах инфекционных больниц пациентам обычно поясняют необходимость и особенности мер, способных быстрее привести к выздоровлению, снизить вероятность развития нежелательных последствий инфекции и позволяющих скорее вернуться к привычному образу жизни, то те, кому посчастливилось переносить COVID-19 в легкой или среднетяжелой форме и проходить лечение дома, не всегда располагают нужной информацией об этом.

Восстановление после коронавируса предполагает комплекс мероприятий. Основными задачами является восстановление функции внешнего дыхания, транспорта и утилизации кислорода тканями, органами и системами, а также восстановление нормальной переносимости нагрузок, нормализации психоэмоционального состояния и восстановление привычного уровня активности пациента. Для этого требуется привлечение целой команды специалистов, состоящей как минимум из лечащего врача, инструктора ЛФК, физиотерапевта. Если у больного есть сопутствующие заболевания, дополнительно привлекаются профильные специалисты: эндокринологи, гастроэнтерологи, кардиологи и пр. В отдельных ситуациях показана работа с психотерапевтом.

Приступать к проведению восстановительных мероприятий стоит после получения консультации терапевта и его рекомендаций, основанных на особенностях состояния пациента. В разработке программы большое значение отводится результатам:

• общего и биохимического анализа крови;
• коагулограммы;
• спирометрии;
• КТ легких;
• пульсоксиметрии;
• ЭКГ, в том числе холтеровского мониторинга;
• УЗИ сердца и УЗДГ нижних конечностей.

Эти исследования позволяют выявить «слабые» места и сконцентрировать усилия на их устранении. В дальнейшем обследование потребуется повторить как минимум 1 раз для оценки динамики и полноты восстановления организма.

Длительность реабилитации зависит от тяжести состояния больного, возраста, пола и характера имеющихся сопутствующих заболеваний. В целом она может заняться как 2 недели, так и растянуться до года.

Связанные вопросы и ответы:

Как быстро выздоравливают большинство людей от COVID-19

Отрицательный тест, месяц после, нормализация самочувствия — в каком случае человека можно считать полностью выздоровевшим от COVID-19?

Отвечает к.м.н., врач-терапевт, кардиолог Азизхон Аскаров:

— Ковид — это пандемия 21 века, которая продолжается уже 2 года во всем мире. И сейчас мы переживаем в России уже четвертую его волну. По большей части 2/3 или 70% пациентов переносят инфекцию в легкой форме. Остальные — 1/3 — требуют стационарного лечения, проходят терапию под наблюдением врачей с применением более мощной лекарственной терапии.

COVID-19 подразумевает появление респираторных симптомов: кашля, одышки, также появляется лихорадка до 38-39 градусов, отмечаются усталость, нарушение аппетита, проблемы с обонянием, слабость, потливость, нарушение стула.

После того, как человек переболел коронавирусной инфекцией, общий период выздоровления составляет около месяца. Речь идет про тех, кто переболел в легкой и средне-тяжелой форме и при этом не имеет хронических заболеваний. Если же у человека есть такие сопутствующие заболевания, как ожирение, гипертония, сахарный диабет, заболевания печени, почек, легких, например, бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь, а также анемия, то период выздоровления человека после перенесенного коронавируса может быть удлинен. Он, порой, растягивается до 3 месяцев. В этом случае у человека могут отмечаться такие проблемы, как:

• Слабость;
• Утомляемость;
• Пониженный аппетит;
• Периодическая бессонница;
• Нарушение вкуса и обоняния;

Если же все это длится более 3-х месяцев, то ситуация сигнализирует о том, что начался «длинный COVID», или постковидный синдром. В этом случае надо обратиться к врачу для углубленного обследования. Оно включает в себя консультацию пульмонолога, кардиолога, также нужно сдать клинический минимум анализов — общий анализ крови, общий анализ мочи, С-реактивный белок, коагулограмму (анализ на свертываемость крови), проводится ЭКГ, при необходимости выполняется КТ легких.

После того, как человек переболел коронавирусной инфекцией, он сдает тест методом ПЦР для выявления РНК коронавируса. Берут мазок из ротоглотки и зева. Такой тест выполняется на 14-ый день после первого мазка, который был положительным. И если результат отрицательный, то пациент считается условно выздоровевшим. Он может трудиться и считается неопасным для окружающих. Однако персистенция (сохранение в активном состоянии) вируса может быть в организме даже до месяца. Это зависит от того, насколько активно иммунная система вырабатывает антитела — иммуноглобулины G — они обеспечивают напряженный (защитный и активный иммунитет).

Вирус может сохраняться в клетках кишечника, клетках дыхательной системы. И при снижении иммунитета, например, при переохлаждении, переутомлении, неправильном питании, если человек не долечился или если человек заболел просто гриппом или ОРВИ, то иммунная система ослабляется, и у человека могут повторно проявиться остаточные явления коронавирусной инфекции. Повторно он не заражается, просто развиваются последствия из-за сохраняющегося вируса. Поэтому выздоровление затягивается.

Вообще, выздоровление человека оценивают по его самочувствию. Если после перенесенной коронавирусной инфекции, обычно через 3-4 недели, человек чувствует себя удовлетворительно, то есть у него хороший аппетит, нормальный сон, нет выраженного упадка сил, быстрой утомляемости, слабости, кашля сухого либо с выделением мокроты, нет одышки, нормальное артериальное давление, то считается, что человек выздоровел и пришел в норму. У людей с сопутствующими заболеваниями, перечисленными ранее, выздоровление может затянуться до 3 месяцев. Если состояние нормализуется, человек считается выздоровевшим.

Но надо тщательно следить за своим здоровьем после, так как уже понятно, что COVID-19 обостряет имеющиеся заболевания — и легких, и сердца, и сахарный диабет, и патологии пищеварительной и мочевыделительной систем. И если человек по своим хроническим патологиям получает грамотную терапию, то восстановиться он должен быстро.

Какие факторы влияют на время выздоровления от коронавируса

Ученые долгое время были озадачены вопросами: может ли коронавирус вызывать воспалительные процессы в головном мозге, и почему у больных встречаются «необычные» и на первый взгляд никак не связанные симптомы: нарушение обоняния, невралгии, синдром хронической усталости?

Исследователи выяснили, что у людей, больных, а иногда и у переболевших коронавирусом, в крови заметно превышен уровень маркеров воспаления (неоптерина и микроглобулина бета-2), а также уровень маркера NfL, который указывает на повреждение нервных клеток, однако никаких признаков инфекции в самом головном мозге выявлено не было. Ученые не обнаружили изменений и в составе спинномозговой жидкости у обследуемых людей. Медики подтверждают, что коронавирус может оказывать влияние на ЦНС, однако не напрямую, а косвенно — клетки нервной системы погибают из-за избыточно сильного иммунного ответа организма (цитокинового шторма).

Потеря обоняния при COVID-19 вызвана тем, что вирус повреждает нервные окончания (рецепторы), которые отвечают за перцепцию запахов. Восстановление этой функции может занять от пары недель до 18 месяцев. Обоняние возвращается по мере регенерации нервных клеток. Некоторые пациенты в процессе реабилитации описывают искаженные запахи и вкусы, что говорит лишь о частичном восстановлении. Чтобы ускорить регенерацию обонятельных рецепторов пациентам рекомендуют нюхать предметы с яркими ароматами: эфирные масла розы и мяты, шоколад, кофе и др.

У пациентов, которые перенесли заболевание в крайне тяжелой форме, находились под аппаратами ИВЛ и проходили интенсивную терапию, могут наблюдаться серьезные когнитивно-психологические нарушения, вызванные истощением нервной системы. Человек может испытывать депрессию, тревожность и проблемы со сном, памятью, концентрацией — вплоть до утраты способности к обучению, трудоспособности, сложностей с выполнением повседневных задач. В международной научно-исследовательской литературе подчеркивается особая значимость депрессивного расстройства у пожилых людей. Для описания состояния нервного истощения у пациентов, перенесших тяжелый ковид предложены термины «синдром хронической усталости» и «миалгический энцефаломиелит».

Наибольшую угрозу для головного мозга представляют тромбы сосудов, которые могут образоваться из-за нарушения свертываемости крови в связи COVID-19. Закупорка сосудов, питающих головной мозг, приводит к транзиторной ишемической атаке или к инсульту — в результате клетки органа погибают.

Как определить, когда вы полностью выздоровели от COVID-19

Симптомы коронавируса у 80% инфицированных проявляются в виде признаков простуды, острых респираторных заболеваний и гриппа. Легкие клинические проявления SARS-CoV-2 провоцирует у пациентов с сильным иммунитетом. Любое недомогание может свидетельствовать о заболевании. Опасность в том, что коронавирус обманчив. Человек может наивно полагать, что он простыл, в то время как в его организме прогрессирует опасный вирус. В это время инфицированный не просто болеет сам, но и заражает людей – так распространяется инфекция.

Визуально отличить признаки острой респираторно вирусной инфекции от коронавируса практически невозможно. Единственная особенность состоит в том, что при ковиде пациента не беспокоит заложенность носа. Разумеется, выделять это как важный диагностический критерий категорически нельзя, поскольку и при гриппе и ОРЗ насморка может не быть. Даже при появлении симптомов, характерных для COVID-19 поставить диагноз можно только после проведения обследования, сдачи необходимых анализов. Установить факт заражения или того, что инфекция была перенесена самостоятельно, в домашних условиях нельзя.

В отдельных случаях возможно бессимптомное течение коронавируса. Тогда человек может ощущать слабо выраженную слабость или вовсе не жаловаться на какие-либо изменения. Опасность такого течения в том, что в течение 2 недель носитель является опасным для других и активно распространяет инфекцию.

Наиболее опасен COVID-19 при проявлении тяжелых симптомов заболевания. У человека развивается атипичная пневмония. Вероятность развития такого опасного осложнения максимальна для людей с ослабленным иммунитетом и хроническими болезнями.

Как часто люди нуждаются в госпитализации для выздоровления от коронавируса

Средняя степень тяжести проявляется серьезным ухудшением самочувствия пациента. У пациента с подтвержденным диагнозом «коронавирус» развивается воспаление в легких, наблюдаются ярко выраженные симптомы. Это повышение температуры тела, сильная слабость, одышка, мышечные боли. Без госпитализации возможно развитие необратимых последствий в организме. После заражения происходит следующее:

• 1 день. Температура тела повышается до 37,5С, появляются сильные мышечные боли, ломота в суставах, заложенность носа.
• 2-4 день. Общее состояние сильно ухудшается, наблюдаются диспепсические расстройства, головокружение, повышение температуры до 38,5С. Самостоятельно она не понижается, только с использованием специальных препаратов. У пациента также могут быть приступы сухого кашля, что говорит о развитии инфекции в легких. Пропадает обоняние.
• 5-6 день. Сильное ухудшение состояние здоровья. Требуется госпитализация, если к уже появившимся симптомам добавляются сдавливающие боли в грудную клетку. Если температура тела не снижается ниже 38, у пациента развивается вирусная пневмония.
• 7-14 день. Проведение комплексного лечения, после которого наступает облегчение состояния, устраняется симптоматика.

Как только состояние пациента стабилизируется, проводится тестирование. При получении отрицательного ПЦР-мазка, человек считается выздоровевшим. Но на восстановление нужно гораздо больше времени, чем пара недель. Врач дает дополнительные рекомендации, которые пациенту потребуется соблюдать, чтобы вернуться к нормальной жизни.

Важно!
При диагностировании коронавируса средней тяжести у пожилого человека, ему может быть предложена госпитализация для исключения стремительного ухудшения состояния.

Как долго длится изоляция после выздоровления от COVID-19

Нынешняя ситуация, сложившаяся в мире и связанная с пандемией, словно скопирована со страшного фильма-ужаса, пугает нас своими неопределенными последствиями, которые невозможно полностью предвидеть и предугадать. Изо дня в день многократно повторяющаяся информация заставляет нас думать и действовать по-другому, но хочется верить, что наши действия разумны.

Во всем мире растет количество зараженных, больных и выздоровевших после вирусной инфекции COVID-19, по-разному переносится сама инфекция. Некоторые узнают про перенесенную бессимптомно коронавирусную инфекцию через определенное время, сдав лишь для контроля анализы, другие люди, их большинство, с незначительными проявлениями респираторного вирусного заболевания, то есть с легким течением. Есть и тяжелые случаи течения заболевания COVID-19, к сожалению, вплоть до летального исхода.

Много говорят о защитных мерах по предотвращению заражения коронавирусом. Основная – это изоляция, отсутствие контакта с предполагаемым больным, зараженным или носителем инфекции.

Но в силу обстоятельств, находясь в обществе, любой человек в той или иной степени вынужден контактировать с другими людьми, а чаще с родными, близкими. Зачастую встает вопрос: как быть, если сам заболел или необходимо общаться с больным родственником?

По данным различных источников наиболее заразными считаются больные коронавирусной инфекцией за 2-3 дня до появления клинических признаков болезни и в течение 10 дней от начала заболевания, но это средние сроки, которые могут изменяться в зависимости от тяжести заболевания, увеличиваться при более тяжелом течении, изначально ослабленном иммунитете у больного.

Поэтому, все-таки, медики советуют носить маски контактным лицам в течение всего инкубационного периода, то есть до 2-недель, иногда и до 3-х недель от момента контакта с больным.

Что касается заразности больного человека, то данные также разнятся, но в основном считается, что после 10 дней от появления первых признаков заболевания при легком и среднетяжелом течении болезни инфицирование от него маловероятно, и этот срок может увеличиваться до 20 дней при тяжелом течении заболевания.

Нужно отметить, что анализы, определяющие наличие вируса COVID-19 у людей, перенесших недавно коронавирусную инфекцию, могут быть положительными до 2 месяцев, хотя это не обязательно подтверждение заразности человека. По некоторым данным тестовые системы, определяющие наличие возбудителя могут реагировать на остатки РНК самого вируса, которые могут еще сохраняться в организме переболевших.

Развернутая во всем мире вакцинопрофилактика коронавирусной инфекции возлагает большие надежды на скорейшее завершение пандемии COVID-19.

Какие симптомы могут сохраняться после выздоровления от коронавируса

Что будет с теми, кто переболел ковидом — выздоровел после тяжелой болезни или же перенес инфекцию легко, будут ли у них какие-либо последствия? 

Ближайшие «родственники» COVID-19 — атипичная пневмония (SARS-CoV) и ближневосточный респираторный синдром (MERS), также вызываемые коронавирусами, внушали те же опасения. Эти тяжелые болезни, к счастью, не получившие широкого распространения, оставляли после себя стойкие симптомы: хроническую усталость, нарушения сна, когнитивную дисфункцию, депрессию, тревогу, дыхательные и неврологические  расстройства. 

Вскоре оказалось, что и от  COVID-19 не приходится ждать ничего хорошего в плане «долгоиграющих» симптомов и патологических процессов. К июлю 2020 года было опубликовано несколько работ, продемонстрировавших высокую частоту различных симптомов у тех, кто вышел из острого состояния, перестал выделять генетический материал вируса и, казалось бы, должен был выздороветь и вернуться к нормальной жизни. 

Многие из перенесших ковид пациентов жаловались на самые различные симптомы: те же усталость и утомляемость, головную боль, бессонницу, боли в мышцах и суставах,  одышку, кашель, головокружение, диарею. Достаточно специфические и ставшие характерной меткой ковида потеря и/или извращения обоняния  и вкуса также у многих сохранялись достаточно долго или не проходили совсем. Большинство симптомов напоминали те, что были у пациентов в острой фазе болезни и как бы задержались с исчезновением. 

Но вскоре стало понятно, что это не просто остаточные явления.

Как часто люди испытывают долгосрочные последствия после COVID-19

Точные причины постковидного синдрома неизвестны. В настоящее время выдвигают несколько теорий, которые могут частично объяснить долгосрочные симптомы у людей, переболевших коронавирусом.

Как быстрее восстановиться после ковида?

«В случае когнитивных нарушений (внимание, память, речь) эффективными могут быть игры со словами и цифрами, собирание пазлов, чтение, физические нагрузки и выполнение обычных повседневных дел – приготовление пищи, поход в магазины. При наличии слабости, одышки важно, чтобы расширение физической активности происходило постепенно.

Прислушивайтесь к своему организму и выполняйте те нагрузки, которые вам по силам на данный момент. В первые 6 недель после выписки из стационара или после начала заболевания выбирайте низкоинтенсивные нагрузки. По возможности контролируйте сатурацию во время них и после.

Людям с тяжелой одышкой и слабостью необходимо делать дыхательные упражнения, а физическую активность можно начать с ходьбы на месте. Есть также определенные позиции, которые уменьшают одышку: наклон вперед в положении сидя или стоя, положение стоя с опорой на спину. При этом также важен контроль сатурации: если после выполнения физической нагрузки или дыхательных упражнений она упала на 5-10%, прекратите занятия.

После болезни по возможности выполняйте те или иные дела сидя, а не стоя, не стойте долго, согнувшись, вытянувшись, не сидите на корточках. В перерывах между тяжелыми и сложными видами деятельности выполняйте более легкие задания».