Минздрав России расширил перечень лекарств для лечения COVID-19: что изменилось и какие препараты теперь можно использовать

Минздрав России расширил перечень лекарств для лечения COVID-19: что изменилось и какие препараты теперь можно использовать

Сегодня в стационаре лечат пациентов с тяжелыми формами инфекции и состоянием средней тяжести. Те пациенты, кто имеет легкую форму инфекции, вполне могут лечиться дома, под контролем врача. Для лечения пациентов с разной степенью тяжести болезни разработаны свои схемы терапии, применяются различные препараты, обладающие тем или иным уровнем доказательной базы по эффективности.

Важно подчеркнуть – все препараты при COVID-19 должен назначать только врач, некоторые из них продаются по рецепту, часть будет положена бесплатно в рамках поддержки населения от Правительства РФ . План лечения и схему приема препаратов назначает только врач, согласно постоянно обновляемым «Временным Методическим рекомендациям по ведению пациентов  с COVID-19», которые доводятся до врачей по мере их выхода. Эти рекомендации предписывают особый порядок лечения пациентов с разными степенями тяжести, включая амбулаторных, с легким течением и проходящих терапию на дому.

Врачи отмечают, что при лечении коронавируса на дому важно следовать рекомендациям Минздрава и использовать комплексный подход. Основное внимание уделяется симптоматическому лечению: при повышенной температуре рекомендуется применять жаропонижающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен. Для поддержания иммунной системы врачи советуют принимать витамин D и цинк. Также важно следить за состоянием дыхательных путей: при появлении одышки или кашля можно использовать ингаляции с физраствором. Специалисты подчеркивают, что регулярное измерение температуры и сатурации кислорода поможет вовремя выявить ухудшение состояния. В случае ухудшения здоровья врачи настоятельно рекомендуют обратиться за медицинской помощью.

Связанные вопросы и ответы:

Какие лекарства были добавлены в перечень Минздрав России для лечения COVID-19

Минздрав России скорректировал перечень возможных к назначению лекарств для лечения COVID-19 у взрослых.

Представлена 10 версия методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

В новой версии выделены следующие препараты для использования при лечении COVID-19 – фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, интерферон-альфа (исключен азитромицин). При этом отмечается, что для некоторых препаратов имеющиеся на сегодня сведения о результатах терапии не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности или неэффективности, в связи с чем их применение допустимо по решению врачебной комиссии в установленном порядке, в случае если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения.

Отдельно отмечается, что антибактериальная терапия должна назначаться только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции.

Также, в числе прочего, уточнен порядок этиотропного и патогенетического лечения новой коронавирусной инфекции, скорректированы критерии назначения генно-инженерных биологических препаратов, усовершенствованы схемы лечения в амбулаторных и стационарных условиях в зависимости от тяжести течения заболевания, добавлены рекомендации по особенностям оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и хронической болезнью почек, установлены особенности диспансерного наблюдения за пациентами, перенесшими COVID-19, дополнен раздел по специфической профилактике инфекции у взрослых.

Методические рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций и их структурных подразделений, врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-инфекционистов, врачей-педиатров, врачей-акушеров-гинекологов, врачей-реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционных стационаров, врачей скорой медицинской помощи, а также иных специалистов, работающих в сфере лабораторной и инструментальной диагностики и организации оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19.

Какие препараты были удалены из перечня Минздрав России для лечения COVID-19

Минздрав исключил один из препаратов из списка для лечения COVID-19

• Наиль Каримов

© pixnio.com

Препарат азитромицин не вошел в обновленную версию рекомендаций Минздрава по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции. Теперь в перечне значатся лишь пять лекарств. Это: «Фавипиравир», «Ремдесивир», «Гидроксихлорохин», рекомбинантный «ИФН α", «Умифеновир».

В министерстве подчеркивают, что вышеперечисленные препараты подходят для лечения коронавируса у взрослых, но противопоказаны беременным женщинам. Им рекомендуют принимать только рекомбинантный ИФН-α2b.

Также отмечается, что результаты клинического исследования по оценке эффективности и безопасности фавипиравира позволяют разрешить применение препарата не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях.

В Минздраве напоминают , что при заражении коронавирусом в 30% случаев наблюдается одышка, в наиболее тяжелой форме она развивается к 6−8 дню после инфицирования. Кроме того, для болезни характерно наличие клинических симптомов ОРВИ, среди которых: повышение температуры тела, кашель, утомляемость, ощущение заложенности в грудной клетке, боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса.

© pixabay.com

Помимо этого больные коронавирусом жалуются на боли в мышцах, спутанность сознания, диарею, головные боли, тошноту и рвоту.

Также стало известно, что Минздрав изучает возможную связь развития осложнений коронавируса со стороны сердечно-сосудистой системы и дефицитом фолиевой кислоты.

Ранее ridus.ru рассказывал о том, что у перенесших коронавирус может наблюдаться повышенный риск развития туберкулеза .

После перенесенного COVID-19 у многих пациентов в легких формируются выраженные остаточные изменения в виде фиброза. Можно предположить, что эта категория пациентов имеет повышенный риск развития туберкулеза в последующем,— пояснили в Минздраве.

Руководитель департамента иммунизации Всемирной организации здравоохранения Кейт О’Брайен заявила, что в препаратах против коронавируса нет опасных химических веществ , которые могли бы навредить здоровью, вызвать бесплодие и изменить ДНК человека. «Это слухи», пояснила специалист.

• Телеграм
• Дзен
• Подписывайтесь на наши каналы и первыми узнавайте о главных новостях и важнейших событиях дня.

Нам важно ваше мнение!

Какие препараты остались в перечне Минздрав России для лечения COVID-19

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Какие препараты были добавлены в перечень Минздрав России для лечения COVID-19 в качестве экспериментальных

Первый препарат, о котором рассказал Чехонин, является разработкой Института органического синтеза имени Постовского Уральского отделения РАН. Это противовирусное средство на основе действующего вещества триазавирина, которое выпускается в виде твердых желатиновых капсул. Средство обладает широким спектром противовирусной активности в отношении PНK-содержащих вирусов, к которым относится и нынешний коронавирус. Разработчики заявляют, что препарат эффективен против 15 штаммов гриппа.

Недавно китайские специалисты занялись изучением лекарства на основе триазавирина с целью его возможного применения для лечения коронавирусной инфекции. В России для потенциального лечения COVID-19 разработали особую ингаляционную форму препарата, которую удобнее использовать против респираторных инфекций. По словам Чехонина, этот вариант лекарства и готовят для передачи на испытания в специализированные учреждения.

Второй препарат на основе фавипиравира (Favipiravir), он японского происхождения. Лекарство используется для борьбы со РНК-вирусами. В феврале 2020 года эксперты из КНР изучили собственную версию этого препарата в качестве средства для экспериментального лечения COVID-19. Исследования в Ухане и Шэньчжэне показали, что средство может давать эффект при лечении нового коронавируса.

В России препарат, аналогичный японскому и китайскому, разработал Институт органического синтеза совместно с московским Институтом органической химии имени Зелинского. По словам Чехонина, эта версия достаточно эффективна и соответствует требованиям российской фармацевтической промышленности. Препарат также готов для передачи на испытания.

Третье лекарство пока находится на стадии регистрации, ранее оно прошло все стадии доклинических и клинических испытаний, то есть было испытано даже на людях. Его разработали специалисты Национального центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи и Института органической химии. Средство было синтезировано на базе препарата, который применяется для лечения коронавирусных инфекций у животных.

Лекарство создано на основе полипренилфосфата натрия и является продуктом фосфорилирования (замещение атома в молекуле органического соединения на остаток фосфорной или другой фосфорсодержащей кислоты либо их производного) полипренолов хвои. Оно вырабатывается по оригинальной технологии, не имеющей аналогов в мире. Разработчики считают, что средство может использоваться для лечения широко распространенных и вновь возникающих вирусных инфекций. Первоначальные эксперименты показали, что полипренилфосфаты обладают противовирусной активностью в отношении нескольких семейств вирусов, в том числе коронавирусов.

Препарат представляет собой раствор для внутримышечного введения. После прохождения регистрации эксперты могут передать лекарство на дальнейшие испытания, чтобы подтвердить его активность в отношении коронавирусной инфекции.

Какие препараты были добавлены в перечень Минздрав России для лечения COVID-19 в качестве дополнительных

Министерство здравоохранения России добавило в свои методологические рекомендации два новых препарата для лечения коронавирусной инфекции, следует из документа , опубликованного на сайте ведомства.

Этими препаратами стали имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты и нирматрелвир + ритонавир, которые в России продаются под торговыми марками «Ингавирин» и «Миробивир» («Скайвира») соответственно.

«В настоящее время следует выделить несколько препаратов, которые могут быть использованы при лечении COVID-19: фавипиравир, молнупиравир, нирматрелвир + ритонавир, ремдесивир, синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК) , умифеновир и интерферон-альфа», — сказано в рекомендациях.

Ранее стало известно, что в России за последние сутки выявлено 35 809 новых случаев заражения коронавирусом. По данным на 11:00 мск 18 августа, 3273 человека были госпитализированы, выздоровел 21 491 заболевший, умерли 62 человека. В Москве за сутки выявили 9080 новых случаев заболевания, 17 человек умерли, 449 – госпитализированы.

В апреле ТАСС сообщил , что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала нирматрелвир и ритонавир, которые продаются под маркой «Пакловид», средством для лечения легких и средних форм болезни COVID-19.

17 августа глава Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус заявил , что за последний месяц число смертей от коронавируса в мире выросло на 35%, за последнюю неделю от заболевания скончались порядка 15 000 человек. Он отметил, что доминирующим штаммом остается «омикрон», на его подвариант BA.5 приходится более 90% выявленных случаев заболевания.

Подписывайтесь на «Ведомости» в Telegram и будьте в курсе главных новостей экономики и бизнеса.

Какие препараты были добавлены в перечень Минздрав России для лечения COVID-19 в качестве альтернативных

МИР-19 (синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК) ) добавлен в стационарные схемы лечения COVID-19 у пациентов от 18 до 65 лет с легким и среднетяжелым течением заболевания. Препарат предлагается как альтернатива фавипиравиру, ремдесивиру или иммуноглобулину человека против COVID-19. Его применяют ингаляционно в течение 14 дней.

МИР-19 зарегистрирован в России 22 декабря 2021 года. Препарат разработан Институтом иммунологии ФМБА и производится на другом предприятии агентства – Санкт-Петербургском НИИ вакцин и сывороток.

В рекомендации добавлена информация о зарегистрированной в ноябре вакцине Гам-Ковид-Вак М (Спутник М), предназначенной для профилактики заболевания у подростков 12–17 лет.

В 14-й версии документа впервые появилась информация об испытываемых в России пероральных противовирусных препаратах против COVID-19 – molnupiravir от MSD и Ridgeback Biotherapeutics (Lagevrio в Европе) и nirmatrelvir c ритонавиром (Paxlovid) от Pfizer.

Molnupiravir перечислен среди средств этиотропного лечения COVID-19 наряду с фавипиравиром, ремдесивиром и МИР-19. Исследование препарата на 1 433 пациентах выявило снижение риска госпитализации или смерти по сравнению с группой плацебо, говорится в рекомендациях. По данным MSD, этот риск снизился на 30%.

С октября 2020 года molnupiravir испытывается в России. MSD обсуждает локализацию его производства в стране с группой «Р-Фарм» Алексея Репика. «Р-Фарм» получил в декабре разрешение на временное обращение партии препарата. До тех пор, пока molnupiravir не зарегистрирован, он может быть назначен по решению врачебной комиссии.

Paxlovid может применяться у пациентов от 12 лет с массой тела не менее 40 кг. В ходе испытаний на 1 219 пациентах препарат снизил риск госпитализации и смерти в группе принимающих Paxlovid на 89% в течение первых трех дней после появления симптомов по сравнению с плацебо.

Molnupiravir и nirmatrelvir+ритонавир одобрены FDA. Molnupiravir одобрен в Европе и Великобритании. Paxlovid условно одобрен в Европе: Европейское медицинское агентство рекомендовало в особых ситуациях применять препарат взрослым пациентам с высоким риском развития тяжелого заболевания.

В обновленную версию документа добавлена также возможность применения фавипиравира в форме лиофилизата или концентрата, а не только в таблетках. Пока препарат для парентерального применения выпускает только «Промомед». В новых формах фавипиравир рекомендовано использовать в стационарных условиях у пациентов с легким и среднетяжелым течением COVID-19.

Какие препараты были добавлены в перечень Минздрав России для лечения COVID-19 в качестве дополнительных к основному лечению

Список лекарств для лечения COVID-19 опубликован на сайте Минздрава. Фото: Михаил Терещенко/ТАСС

Рекомендации по коронавирусу опубликовал для медицинских работников Минздрав РФ. В них содержится в том числе список лекарств, которыми нужно лечить пациентов. Эффективность препаратов, особенно в первые дни заболевания COVID-19, медики обсуждают и в деловой переписке.

Список лекарств, рекомендуемых для лечения ковидных пациентов,на официальном сайте Минздрава РФ. Перечень лекарственных средств опубликован в рамкахпо профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции.

Документ предназначен для использования врачами на рабочем месте и содержит основные сведения об этиологии, профилактике, диагностике, новых, наиболее эффективных схемах лечения.

Официальные рекомендации врачам

В частности, в рекомендациях говорится, что сейчас выделяют следующие препараты этиологической направленности: фавипиравир; гидроксихлорохин; лопинавир + ритонавир; гидроксихлорохин + азитромицин; препараты интерферонов (рекомбинатный интерферон бета-1b, рекомбинатный интерферон альфа); умифеновир, мефлохин.

«Опубликованные на сегодня сведения о результатах лечения с применением данных препаратов не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности/неэффективности, в связи с чем их применение допустимо по решению врачебной комиссии, если возможная польза для пациента превысит риск», – подчеркнули в Минздраве.

Также ведомство отмечает, что жаропонижающее следует назначать при температуре 38,0-38,5 градуса, а наиболее безопасным препаратом является парацетамол.

В приложениях к рекомендациям приведены форма выпуска названных препаратов (таблетки, суспензия, раствор, капсулы), схемы назначения, противопоказания и особые эффекты. Подробнее с данной информацией можно ознакомиться.

Врачи обмениваются информацией

Ранее, в материале , VN.RU рассказал о письме, которая разослала членам Ассоциации руководителей медицинских организаций Сибири директор медицинского агентства «МедАссистанс» Елена Бобяк. В нем специалист перечислила препараты, которые могут помочь в первые дни заболевания:

«Интерфероны, в том числе гриппферон, стоит применять только в первый день (один день), потом – бессмысленно и даже, возможно, вредно.

Арбидол (или аналоги, прим ред.) – китайские врачи доказали эффективность, но только в первые семь дней.

Препараты цинка.

Фамотидин – один раз в день.

Витамин С в больших дозах – не менее 3-4 г/сутки для снижения риска развития пневмонии.

Аспирин ежедневно (кроме людей, у кого есть противопоказания. В том числе: склонность к кровотечениям, язвенная болезнь в анамнезе, аспиринозависимая бронхиальная астма).

Курантил».

В тексте письма также обращается внимание, что

«антибиотики в первые дни заболевания бессмысленны, причем назначать их должны врачи».

У лекарств могут быть противопоказания, необходима консультация специалиста.

Какие препараты были добавлены в перечень Минздрав России для лечения COVID-19 в качестве альтернативных к основному лечению

Минздрав обновил перечень препаратов для лечения COVID-19

Минздрав России 8 февраля представил обновленную версию перечня препаратов во временных методических рекомендациях по лечению коронавирусной инфекции.

Идеальный вирус: эталонный образец SARS-CoV-2 позволит улучшить тесты

С его помощью можно будет проверить и качество работы лабораторий

Из списка исключили антибиотик азитромицин. Таким образом в новой, 10-й версии временных методических рекомендаций остались пять препаратов: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин и интерферон-альфа.

Как отмечает директор по развитию компании RNC Pharma Николай Беспалов, японский фавипиравир и американский ремдесивир обладают прямым противовирусным действием и демонстрируют свою эффективность. Специалист указал, что умифеновир и интерферон-альфа также доказали свою действенность.

«Умифеновир более известен всем под названием «Арбидол». Он в большей степени полезен для профилактики заболевания. Препарат достаточно безопасный. Интерферон-альфа — это классическая схема лечения вирусного заболевания. Таким образом, закономерно, что данные препараты остались в рекомендациях», — уточнил Беспалов.

В то же время противомалярийный препарат гидроксихлорохин, обладающий иммуносупрессивным действием, вызывает у экспертов вопросы.

«ВОЗ отмечает, что препарат может вызвать серьезные побочные эффекты и его применение необходимо осуществлять строго под врачебным наблюдением. По нашему мнению, гидроксихлорохин должен быть исключен из рекомендаций, так как накоплены достаточные данные о его неэффективности», — рассказала заместитель медицинского директора «Медси» Ксения Шеховцова.

Тем не менее,Беспалов напомнил о положительном эффекте, который препарат оказывает а состояние больных COVID-19. По мнению эксперта, обновленный перечень в дальнейшем может быть пополнен, но сокращать его уже не стоит.