Коронавирусная инфекция в России COVID-19. Коронавирусная инфекция COVID-19

Коронавирусная инфекция в России COVID-19. Коронавирусная инфекция COVID-19

Евросоюзе инфекция также известна как острый респираторный синдром. Также известна как "новое коронавирусное воспаление легких" (novel coronavirus pneumonia) или NCP. Этот термин используют китайские СМИ.
На данный момент коронавирус передается от человека к человеку и через предметы. Но есть риск, что через определённых животных до сих пор распространяется коронавирусная инфекция.11 декабря ВОЗ дала официальное название инфекции, вызываемой коронавирусом 2019-nCoV - COVID-19 (некоторые источники утверждают, что COVID-2019 и это название коронавируса, что ошибка). Название образовано от "coronavirus disease 2019":Не путать с названием коронавируса! Термин COVID-19 используется сейчас во всём мире, кроме Китая, где коронавирусную инфекцию называют NCP.Коронавирусная инфекция наиболее опасна для людей пожилого возраста. Наиболее уязвимая группа людей возрастом 80 лет и старше.Таблица, показывающая зависимость заражения коронавирусом от возраста человека в Ухани, в провинции Хубэй и во всём Китае:ТаблицаCOVID-19:

• 80+ лет - 14,8%
• 70-79 лет - 8,0%
• 60-69 лет - 3,6%
• 50-59 лет - 1,3%
• 40-49 лет - 0,4%
• 30-39 лет - 0,2%
• 20-29 лет - 0,2%
• 10-19 лет - 0,2%
• 0-9 лет - без жертв

Среди умерших:

• мужчины - 2,8%
• женщины - 1,7%

насколько заразен коронавирус 2019-ncov (sars-cov-2)?

степень атаки или трансмиссивность (насколько быстро распространяется болезнь) вируса указывается его репродуктивным числом (r0, произносится r-zero или р-ноль ), которое представляет собой среднее число людей, которым один инфицированный человек передаст вирус .

• По оценкам ВОЗ (на 23 января) R0 будет между 1,4 и 2,5.
• Другие исследования оценили R0 между 3,6 и 4,0 и между 2,24 до 3,58.
• Предварительные исследования показали, что R0 составляет от 1,5 до 3,5. 0
• Вспышка с репродуктивным числом ниже 1 постепенно исчезнет.
• Для сравнения R0 для обычного гриппа составляет 1,3, а для SARS - 2,0.

Энтеровирусная инфекция. Признаки инфицирования, с которых начинается болезнь

Попадание вируса в организм может происходить несколькими путями, а именно – воздушно-капельным, и фекально-оральный.. Естественным резервуаром для вирусного возбудителя является больной.

В случае воздушно-капельной передачи, если рядом с больным или вирусоносителем оказывается здоровый человек, им достаточно, в прямом смысле слова, просто подышать одним воздухом. Выделение вируса в окружающую среду происходит с частицами мокроты, выделяющейся из верхних дыхательных путей инфицированного.

В случае с беременными женщинами, при заболевании матери возможна вертикальная передача вируса плоду через плацентарный кровоток. Последствиями такого заражения может быть многоводие, преждевременные роды, а на ранних сроках – отторжение плода и выкидыш.

Возможность фекально-орального заражения обусловлена тем, что возбудитель заболевания содержится в каловых массах больного, и сохраняет в них жизнеспособность до нескольких месяцев. Любые микрочастицы биологической массы, которые остались на руках, предметах, в почве, становятся причиной дальнейшего распространения вируса.

Попав в организм через пищеварительный тракт (с пищей и водой ), или через слизистые ткани верхних дыхательных путей, вирусы начинаются активно размножаться и попадают в лимфатические узлы, откуда с током крови разносятся по организму, накапливаясь лимфатических узлах и тропных системах и органах, где продолжается развитие вируса. Инкубационный период имеет длительность от 2 до 14 дней – в это время отсутствуют признаки заболевания.

Примерно 1 из 10 случаев заболевания проходит в бессимптомной форме, однако у большинства больных начальная стадия поражения энтеровирусом характеризуется наличием двух симптомов:

• кишечные проявления;
• симптомы ОРВИ.

Это объясняется тем, какие входные ворота были во время проникновения вируса в организм. Объединяющий признак в обоих случаях – повышение температуры, высокой или субфебрильной, в зависимости от того, насколько иммунитет больного способен сопротивляться. У больного может присутствовать так называемая малая форма болезни – лихорадка, озноб, слабость, сонливость, дополненная кишечным расстройством, поносом, отсутствием аппетита. Именно так начинается острая фаза заболевания, вызванного энтеровирусом. При наличии данных симптомов, предположение о том, что причиной заболевания является энтеровирус, сделать сложно, так как данные проявления свойственны многим ОРВИ, в том числе гриппу, а также пищевой токсикоинфекции.

Некоторые группы вирусов, например, энтеровирус 71 типа, имеют в начале характерные ящуроподобные синдромы. Кроме повышенной температуры, человека беспокоит ощутимая головная боль с первого-второго дня заболевания, а также добавляется рвота.

Короновирусная инфекция у человека. Первые симптомы коронавируса у человека

Инкубационный период Covid -19 составляет до 21 дней. То есть, при попадании в организм человека, болезнь может не проявляться в течение 3 недель, при этом зараженный человек может являться разносчиком инфекции. Но как показывает практика, первые признаки болезни дают о себе знать уже на 5-й день с момента заражения. Проявляется болезнь:

• повышенной температурой, которая держится в течение 5 – ти дней;
• бледностью кожных покровов;
• сухим кашлем;
• ощущением тяжести в груди;
• болью в горле;
• болями в суставах;
• головной болью;
• ощущением усталости.

В некоторых отдельных случаях, за несколько дней до первых симптомов коронавируса, у больных появляется расстройство пищеварения, рвота, диарея и неприятные ощущения в животе. Эти же симптому характерны и при обычном гриппе или респираторных заболеваниях.

Согласно статистике, 80% людей переносят коронавирус в легкой и средней форме, и не все заболевшие обращаются к врачам. При легком течении болезни, клинические симптомы умеренные ( их часто путают с ОРВИ), при средней степени – у пациентов появляется лихорадка и незначительное воспаление легких. При тяжелой форме заболевания у людей возникают проблемы с дыханием, и требуется госпитализация.

Около 20% больных сталкиваются с осложнениями, которые проявляются:

• отитами;
• пневмонией;
• миокардитом;
• проблемами с ЖКТ;
• сепсисом.

И только 3% больных нуждаются в реанимационных действиях. При развитии дыхательной недостаточности пациентов подключают к аппаратам искусственной вентиляции легких.

Тяжелый острый респираторный синдром. Литературный обзор Тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС), вызываемый коронавирусом.

Литературный обзор.

С.В. Нетёсов, В.М. Блинов, Т.Ю. Иванькина, Г.М. Игнатьев, М.И. Кисурина,
Г.Г. Онищенко, Л.С. Сандахчиев.

Введение.

Заболевание "атипичная пневмония" или тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС) или Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) является вновь выявленным заболеванием, которое впервые возникло в китайской провинции Гуандун, в середине ноября 2002 года и было первоначально описано доктором Карло Урбани в Гонконге. К настоящему времени по данным ВОЗ больные атипичной пневмонией зарегистрированы в 28 странах мира. При этом общее число заболевших на 17 мая 2003 года составило 7761 человек, в том числе 623 смертельных исхода. Заболевание зарегистрировано в 32 странах, наибольшее количество в Китае, Сингапуре, Канаде.

Рис.1 Эпидемическая кривая возможных случаев SARS с 1 января по 22 апреля 2003 года по дате начала болезни

17 марта 2003 года ВОЗ была объявлена "глобальная тревога" в связи с распространением "атипичной пневмонии". Были привлечены 13 лабораторий из 9 стран для проведения объединённых исследований этого заболевания. В качестве приоритетных задач ставилось определение этиологического агента, и затем на основании этого – разработка диагностических тест систем. В результате тесного сотрудничества ученых из лабораторий разных стран первая часть поставленной задачи была выполнена поразительно быстро. 16 апреля 2003 года ВОЗ было объявлено, что этиологическим агентом "атипичной пневмонии" является новый патоген, вирус SARS относящийся к семейству коронавирусов, но не родственный ни одному из известных штаммов этого вируса . Однако, начатые работы по диагностике возбудителя выявили несоответствия между результатами, полученными Канадской национальной микробиологической лабораторией и Гонконгской группой исследователей. Так по данным последних в 90 % вероятных случаев ТОРС (SARS) присутствовал SARS-связанный коронавирус, при отсутствии его следов у здоровых лиц контрольной группы. Ни одна из проб секрета дыхательных путей, взятых от пациентов с другими респираторными заболеваниями, не содержала РНК коронавируса, и ни один из 200 образцов сывороток, взятых от доноров крови, не содержал сывороточных антител к этому новому коронавирусу . Напротив, по данным канадской группы SARS-связанный коронавирус выявлялся приблизительно у 20 % из 250 человек без подозрения на ТОРС (SARS), которые, были протестированы, так как они приехали в Канаду из зараженных областей Азии или имели незначительные симптомы, которые не считались симптомами ТОРС (SARS) (т.е. слегка смещенная контрольная группа) . Необходимо срочно объяснить это несоответствие, так как оно ставит под вопрос чувствительность, специфичность и уместность применяемых диагностических тестов. Хотя, конечно же, вирусов, вызывающих острую пневмонию, известно не так уж мало: это и РСВ, и хантавирусы, и аденовирусы. Возбудителями пневмонии могут быть также грибы и бактерии, а, кроме того, в разных странах роль этих возбудителей в этиологии ТОРС может быть разной.

Рибавирин. Определение медикаменту

является, эффективность которого доказана в клинических исследованиях лишь в отношении вируса. Тем не менее, в некоторых странах данный препарат с переменным успехом использовался и для лечения тяжелых случаев респираторного синцитиального вируса человека, многих видов геморрагических лихорадок, вируса простого и опоясывающего, разнообразных онкогенных, вирусаи др. Данный препарат был синтезирован на основе природного сахара D-рибозы. Механизм его действия связан со встраиванием в молекулу вируса вместо пуриновых нуклеотидов – особых молекул, из которых выстраивается цепь РНК или ДНК вирусов. Встроившись в геном вируса, препарат вызывает определенную нестабильность его структуры, вытекающую в различного рода мутации. Мутировавший вирус теряет патогенные свойства и становится уязвим для иммунной системы и других медикаментов, применяемых параллельно ( например, пэгинтерферонов при лечении вирусного гепатита С ). Помимо этого, рибавирин блокирует РНК-полимеразу –, непосредственно участвующий в делении вируса, то есть в его размножении. Механизм лечебного действия на ДНК-содержащие вирусы до конца не изучен. Рибавирин является одним из препаратов, крайне требовательных к состоянию пациента для его применения. Дело в том, что он способен в значительной мере изменять скорость обмена веществ в организме, а также приводить к серьезным побочным эффектам. Ввиду вышесказанного данный препарат должен назначаться исключительно по рекомендации врача-инфекциониста или гепатолога, а также сопровождаться регулярным контролем специфических лабораторных показателей. Детям и подросткам до 18 лет препарат полностью противопоказан ввиду более яркой выраженности его побочных эффектов. Важно отметить и тот факт, что рибавирин абсолютно противопоказан прии крайне не рекомендован при. В лабораторных исследованиях было продемонстрировано тератогенное действие препарата на плод. Иными словами, рибавирин способен вызвать нарушения в процессе роста и дифференцировки тканей плода и привести к врожденным аномалиям развития. Более того, после лечения данным препаратом еще в течение 7 месяцев рекомендуется воздержаться отдетей, поскольку на протяжении данного срока препарат еще пребывает в организме больного и может вызвать тератогенный эффект ( вызов врожденных пороков и уродств ) по отношению к будущему ребенку. Препарат выпускается в виде таблеток, капсул, концентратов для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, а также крема для наружного применения.