Подготовка к оперативному лечению. Подготовка к операции

Подготовка к оперативному лечению. Подготовка к операции

• Показания к операции определяются во время консультации оперирующего хирурга на основании анализа жалоб пациента, клинического осмотра, данных рентгенографии и МРТ.
• Составляется план операции и согласуется с пациентом.
• День операции вносится в операционный график клиники.
• Для плановой госпитализации пациенту необходимо пройти обследование и сдать перечень анализов в процессе предоперационной подготовки.
• Непосредственно за несколько дней перед операцией результаты обследования и анализов контролируются оперирующим хирургом.
• За день до операции пациент должен выполнить рекомендации оперирующего хирурга и анестезиолога по поводу питания и подготовки к анестезии.

День операции

• Пациент госпитализируется в клинику в 9.00 часов натощак.
• Оформляются документы для госпитализации и медицинская карта стационарная больного, подписываются соответствующие согласия.
• Анестезиолог осматривает и беседует с пациентом. Пациент сопровождается в операционную.
• После проведения анестезии, в зависимости от локализации операции, пациенту на операционном столе придается соответствующее положение тела.
• Кожа операционного поля обрабатывается растворами антисептиков
• Операционное поле укрывается с применением одноразовых стерильных материалов
• Скальпелем выполняется 2-3 прокола (при операции на коленном суставе) кожи по 5-6 мм каждый (3-5 проколов при операции на плечевом суставе), внутрь сустава вводится камера, подключенная к монитору.

Предоперационная подготовка клинические рекомендации. Предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка — система мероприятий, направленная на предупреждение интра- и послеоперационных осложнений . Предоперационная подготовка преследует следующие цели:

— обеспечить оптимальный волемический баланс в ходе операции;

— снизить вероятность развития интра- и послеоперационных осложнений;

— ускорить процесс восстановления после вмешательства.

Основная цель предоперационной инфузионной терапии — восстановление и поддержание объема и качественного состава жидкости во всех водных пространствах организма: внутрисосудистом, интерстициальном и внутриклеточном. К парентеральному вливанию перед операцией следует прибегать только в тех случаях, когда невозможен или ограничен энтеральный путь введения жидкости и электролитов либо имеется значительная кровопотеря, требующая возмещения.

Инфузионную терапию следует назначать с учетом нарушений водно-электролитного гомеостаза, а также состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и эндокринной систем .

Поддерживающая периоперационная инфузионная терапия направлена на компенсацию физиологической потребности организма в воде и электролитах, тогда как инфузионная нагрузка направлена на коррекцию имеющихся исходно и/или остро возникших нарушений водно-электролитного баланса (дефицит преднагрузки и объема циркулирующей крови (ОЦК), концентрация белков и гемоглобина крови). Суточный объем инфузии должен учитывать индивидуальные особенности пациента, основное и сопутствующие заболевания с учетом выявленных нарушений гомеостаза . В некоторых случаях требуется переливание компонентов крови со строгим соблюдением показаний и противопоказаний, обозначенных в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрава России) от 2 апреля 2013 г. №183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов».

Рекомендация 1. Для проведения инфузионной терапии необходимо обеспечить надежный сосудистый доступ, обеспечивающий адекватную ситуации скорость, эффективность и безопасность внутривенного вливания .

УДД — 4, УУР — B.

Рекомендация 2. Программа периоперационной инфузионной терапии должна учитывать состояние эвакуаторной функции желудка. При выполнении плановых хирургических вмешательств взрослым пациентам без нарушения функции опорожнения желудка и в отсутствие бульбарных расстройств последний прием пищи разрешен за 6 ч до начала операции .

УДД — 1, УУР — A.

Рекомендация 3. В отсутствие сахарного диабета и нарушений функции опорожнения желудка предоперационный прием содержащих углеводы прозрачных напитков за 2—3 ч до вводной анестезии снижает толерантность к инсулину, улучшает течение послеоперационного периода и облегчает восстановление после хирургического вмешательства .

УДД — 4, УУР — B.

Рекомендация 4. Водно-электролитные нарушения и гиповолемию у пациентов, подвергающихся плановым оперативным вмешательствам, рекомендовано выявлять и по возможности устранять до операции .

УДД — 3, УУР — A.

Виды предоперационной подготовки. Стандартное предоперационное обследование и подготовка к операции

Что такое и зачем проводится предоперационное обследование?

Хирургическое вмешательство, основной целью которого является устранение имеющейся у пациента патологии или косметического дефекта, является весьма серьезной нагрузкой для организма. В связи с этим для оперирующего хирурга необходимо знать не только диагноз заболевания, по поводу которого планируется операция, но и оценивать общее состояние организма пациента, работу всех его основных органов и систем. Во время операции происходит травматизация тканей и органов, может быть нарушено кровообращение, лимфоток и нервное питание отдельных частей тела. И хотя пациенты, как правило, успешно восстанавливается после операций, хирургам необходимо адекватно оценивать возможности организма пациента. Если в ходе специального (урологического, гинекологического и др.) обследования устанавливается диагноз заболевания, по поводу которого пациент обратился за помощью к данному специалисту, то  предоперационное обследование позволяет проверить и оценить работу организма в целом и, прежде всего, наиболее важных его органов и систем: нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной . При выявлении каких-либо серьезных проблем (повышенное артериальное давление, сердечные аритмии, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, наличие инфекций и др.), лечащий врач (оперирующий хирург) совместно с другими специалистами (анестезиолог, кардиолог, эндокринолог, инфекционист и др.) с целью проведения оптимальной предоперационной подготовки может принять решение о дополнительном лечении выявленных заболеваний или коррекции отклонений. В некоторых случаях речь может пойти о переносе, а возможно и об отмене операции. Важны результаты предоперационного обследования и для анестезиолога, специалиста, который обеспечивает  обезболивание во время операции  (проводниковая, спинальная или перидуральная анестезия, внутривенный или интубационный наркоз), а также выход пациента из наркоза и интенсивное лечение непосредственно после операции. Анестезиолог проводит обезболивание и последующее интенсивное лечение строго индивидуально, с учетом всех выявленных у пациента отклонений от нормы в работе тех или иных органов и систем организма, осуществляет их своевременную коррекцию. Анестезиолог следит за кровопотерей во время операции, обеспечивает поддержание нормального водно-солевого баланса и газообмена (насыщение крови кислородом и т.д.) в организме, при необходимости проводит переливание крови. Получив все данные предоперационного обследования, анестезиолог может наиболее адекватно подготовить пациента к предстоящей операции, обеспечить качественное обезболивание и быстрейшее выздоровление пациента. Таким образом, предоперационное обследование чрезвычайно важно для обеспечения наилучшего результата операции, а также для того, чтобы выздоровление прошло максимально быстро и необременительно.

Диета перед гинекологической операцией. Снимаем все

Перед операцией желательно снять с себя украшения: пирсинг, серьги, кольца. Это необходимо и для безопасности пациента, и для удобства работы врача. Серьги могут помешать, если потребуется поставить катетер в яремную вену, а браслеты — при катетеризации вен кисти. Кроме того, координация движений после наркоза оставляет желать лучшего, и выступающими деталями украшений можно себя случайно поранить.

Часто бывает так, что привозят тяжелых больных с опухшими, отекшими руками, на которых надеты кольца. С помощью мыла или вазелинового масла эти кольца снимаются, убираются в сейф или отдаются родственникам, а пациент или пациентка, придя в себя, беспокоится о судьбе украшений.

Больница — это место для лечения, а не хранения драгоценностей, и администрация учреждения не несет ответственности за кольца или браслеты. В палаты ходят посетители, и может случиться так, что ценная вещь пропадет. Лучше позаботиться о ее сохранности заранее, оставив ее дома, чем потом волноваться, что случилось с вещами, пока вы находились в медикаментозном сне. Важно также помнить, что украшения не стерильны и могут являться источником инфекции, что недопустимо в зоне операционной.

Вставные зубы и контактные линзы тоже лучше снять заранее, мало ли что произойдет в ходе операции, даже если ее делают под местной анестезией. Зубы могут помешать интубации, выпасть и перекрыть дыхательные пути. Что касается контактных линз, то ни один врач не скажет вам с точностью до минуты, когда вы выйдете из наркоза, а в медикаментозном сне глаза больного не всегда закрыты. Слизистая может пересохнуть. Линзы в таком случае будут дополнительным источником неудобств, возможно, даже станут причиной развития болезни глаз. Лучше перетерпеть временные неудобства, чем рисковать здоровьем и жизнью.

Перед операцией следует убрать из волос заколки, резинки и шпильки. Элементы прически (пучки, косы) и твердые детали не должны мешать, вызывать дискомфорт и травмировать голову. Даже если вы идете на плановую операцию и не собираетесь «залеживаться» в больнице, никто не знает, как может обернуться ситуация. А персонал не всегда может отследить наличие в волосах пациента заколок или шпилек.

Предоперационная подготовка включает. Врачебная подготовка

Подготовка к операции – не менее важный этап, чем сама манипуляция в операционной. И направлена она на снижение осложнений и состоит из таких этапов:

1. Диагностический – направлен на то, чтобы определить точный диагноз. Врач назначает все необходимые обследования, которые называются «необходимый минимум» - анализы крови, время свертывания, группа и резус-фактор, общий анализ мочи, обследование органов грудной клетки, ЭКГ (электрокардиограмма), обязателен осмотр терапевта и стоматолога.
2. Определение показаний и противопоказаний . У любой операции есть абсолютные показания (это параметры, которые обязывают хирурга провести вмешательство, иначе задержка может плохо сказаться на здоровье пациента, их еще называют жизненными) и относительные (они потенциально могу привести к осложнениям, по их совокупности хирург принимает решение о типе и сроках операции, но об этом позже). Противопоказания базируются на данных обследования и могут исключать или отсрочивать вмешательство – например, никакой хирург не возьмется оперировать, если у больного есть инфекционное заболевание или даже больной зуб – инфекция может перекинуться в операционную область и помешать успешному исходу операции.
3. Подготовительный этап включает еще три: психологическая подготовка (хирург разговаривает с пациентом, поясняет ему, что будет происходить в операционной, успокаивает и обеспечивает доверительные отношения между ними). На этом этапе необходимо согласие пациента на операцию – он подписывает бумагу, которая входит в предоперационный эпикриз. Проводится соматическая (иными словами, подготовка тела – состояние больного стабилизируют, лечат сопутствующие заболевания, при необходимости назначают инфузии) и специальная подготовка (важные манипуляции, которые характерны только для специфических операций, часто пропускается).

Подготовка к операции по удалению матки. Подготовка к операции по удалению шейки матки и способы ее проведения

Перед операцией пациентка подлежит комплексному обследованию с использованием УЗИ, рентгенологических методов, биопсии. Также женщине понадобиться посетить анестезиолога. Так как операция проходит под общим наркозом, то нужно выявить, есть ли у пациентки аллергия на какие-либо препараты. За день до операции женщина кушает полезную легкую пищу. Кишечник подлежит очищению с помощью клизмы.

Способ удаления матки зависит от нескольких факторов:

• сложность заболевания;
• опыт хирурга;
• общее состояние здоровья женщины.

В оперативной гинекологии операции по удалению матки могут проводиться несколькими способами, а именно:

• абдоминально – врач делает разрез на передней брюшной стенке;
• через влагалище – после операции и восстановления практически никаких следов не остается;
• путем лапароскопии – в нижней части живота осуществляются небольшие разрезы, через которые проходит хирургическое вмешательство.

Абдоминальная операция длится около часа, после нее остается горизонтальный или вертикальный шрам длиной около 20 см. Чтобы он лучше заживал, нужно носить послеоперационный бандаж.

Лапараскопия – это щадящий метод удаления матки, который позволяет избежать больших разрезов на брюшной полости. Для этой операции понадобится специальное оборудование. Суть операции заключается в следующем: на животе делают маленькие надрезы, через которые вводятся трубки, дальше через трубки в брюшную полость вводят

Все операции выполняются под общим наркозом. Также в день операции женщине могут сделать успокоительный укол, чтобы уменьшить волнение. Очень важны доверительные отношения между доктором и пациенткой. Когда врач понимающе относится к женщине, рассказывает ей об операции, ее последствиях и дальнейшем образе жизни, то женщина может правильно оценить сложившуюся ситуацию, избежать стресса или чего хуже, нервных расстройств.

Источник: https://makiyazhglaz.com/makiyazh-glaz-poshagovo/podgotovka-k-operacii-po-udaleniyu-miomy-matki-operativnoe-lechenie-miomy